第754章 你怀疑HLH，依据是什么？ (第1/2页)
　　
　　陆晨继续问。
　　
　　“IgG4水平查过吗？”
　　
　　何医生明显愣住。
　　
　　“IgG4？”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“查过吗？”
　　
　　何医生翻了几页资料，脸色慢慢变了。
　　
　　“没有单独查。”
　　
　　陆晨看向影像资料。
　　
　　“胰腺弥漫性肿大、腹膜后纤维化、泪腺或唾液腺干燥症状、多器官炎性纤维化表现，这些不能只看感染和肿瘤。”
　　
　　何医生后背忽然有点发凉。
　　
　　他不是没看过这些影像表现。
　　
　　可患者持续高热太突出。
　　
　　血细胞减少太明显。
　　
　　铁蛋白高得太吓人。
　　
　　所有人都被感染、血液病和风湿重症牵着走，反而忽略了可能藏在后面的IgG4相关性疾病。
　　
　　李森沉声问。
　　
　　“你的判断是？”
　　
　　陆晨看向众人。
　　
　　“IgG4相关性疾病诱发或合并嗜血细胞综合征。”
　　
　　急诊留观室里安静了一瞬。
　　
　　何医生嘴唇动了动。
　　
　　他第一反应是荒唐。
　　
　　可下一秒，他又觉得全身发麻。
　　
　　因为这个方向竟然能解释很多原本互相矛盾的地方。
　　
　　持续高热。
　　
　　血细胞减少。
　　
　　肝脾受累。
　　
　　胰腺和腹膜后改变。
　　
　　多脏器炎性纤维化。
　　
　　免疫紊乱。
　　
　　它们像散落三个月的拼图，忽然被一只手按到了同一个框架里。
　　
　　梁成峰妻子听不懂这些医学名词。
　　
　　她只是紧紧抓着病历袋，声音发抖。
　　
　　“陆医生，是不是能治？”
　　
　　陆晨看向她。
　　
　　“有方向，就有机会。”
　　
　　女人眼泪一下掉了下来。
　　
　　她这三个月听了太多可能。
　　
　　感染可能。
　　
　　肿瘤可能。
　　
　　免疫病可能。
　　
　　血液病可能。
　　
　　可没有哪一次，医生说得像陆晨这样稳。
　　
　　何医生忍不住开口。
　　
　　“陆医生，这个诊断太少见了。”
　　
　　陆晨看着他。
　　
　　“少见不代表不存在。”
　　
　　何医生沉默。
　　
　　陆晨继续安排。
　　
　　“补IgG亚型、IgG4、补体、可溶性CD25、NK细胞活性、重复骨穿并做病理免疫组化。”
　　
　　沈小柠快速记录。
　　
　　“已记录。”
　　
　　陆晨看向李森。
　　
　　“同时请风湿免疫、血液科、感染科、消化科联合会诊。”
　　
　　李森点头。
　　
　　“我来通知。”
　　
　　马丁看着陆晨，眼神变得和前几天完全不同。
　　
　　他原本以为陆晨最强的是手。
　　
　　现在他忽然意识到，真正可怕的可能是陆晨的脑子。
　　
　　这种诊断跳跃不是乱猜。
　　
　　它建立在大量临床信息整合之上。
　　
　　更关键的是，陆晨提出来以后，所有散乱证据都开始向同一个方向聚拢。
　　
　　……
　　
　　傍晚，急诊科小会议室临时召开联合会诊。
　　
　　风湿免疫科冯原教授来了。
　　
　　血液科主任也来了。
　　
　　感染科和消化科分别派了副主任。
　　
　　省院何医生也留在现场。
　　
　　投影上是梁成峰三个月来的检查资料。
　　
　　厚得让人头疼。
　　
　　冯原教授戴着老花镜，慢慢翻资料。
　　
　　“这个病例省院确实查得很全面。”
　　
　　血液科主任看向陆晨。
　　
　　“你怀疑HLH，依据是什么？”
　　
　　陆晨站在屏幕前。
　　
　　“持续高热、脾大、血细胞减少、高铁蛋白、高甘油三酯、低纤维蛋白原，已经满足高度怀疑。”
　　
　　血液科主任点头。
　　
　　“骨穿证据不足。”
　　
　　陆晨翻到骨穿报告。
　　
　　“采样时点可能偏早，也可能吞噬现象不典型。”
　　
　　冯原教授慢慢开口。
　　
　　“IgG4相关性疾病的依据呢？”
　　
　　陆晨切出影像。
　　
　　“胰腺弥漫性增大，腹膜后纤维化，疑似泪腺唾液腺受累，免疫球蛋白异常，多器官炎症纤维化模式。”
　　
　　
　　
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